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QUISTE OVÁRICO HEMORRÁGICO

QUISTE HEMORRÁGICO DEL OVARIO 

Los quistes ováricos hemorrágicos   (HOC) generalmente son el resultado de una hemorragia del cuerpo lúteo u otro quiste funcional. Las características radiográficas varían según la edad del sangrado. Suelen resolverse en ocho semanas. 

Los expertos de Dawasanté le ofrecen un tratamiento natural para tratar las hemorragias causadas por quistes ováricos.

Haga clic en la imagen a continuación para descubrir este tratamiento.

Quistes ováricos hemorrágicos: tratamiento natural.

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Los pacientes pueden presentar dolor pélvico repentino y masa pélvica o estar asintomáticos y la CHO es un hallazgo incidental. Un quiste ovárico roto o hemorrágico es la causa más común de dolor pélvico agudo en una mujer premenopáusica no febril que se presenta en la sala de emergencias. Pueden ocurrir durante el embarazo.

Los HOC generalmente se desarrollan como resultado de la ovulación. Secundaria a una respuesta hormonal, las células del estroma que rodean un folículo de Graaf maduro se vuelven más vasculares y, después de la expulsión del ovocito, el folículo de Graaf se convierte en un cuerpo lúteo con una capa de granulosa muy vascularizada y frágil, que se rompe fácilmente , formando un HOC. 

Los HOC pueden tener diferentes aspectos según la etapa de desarrollo de los productos sanguíneos y el coágulo. 

  • ecos reticulares con forma de encaje o coágulo sólido intraquístico
    • Es posible un nivel fluido-fluido.
  • pared delgada
    • el coágulo puede adherirse a la pared del quiste imitando un nódulo, pero no muestra flujo sanguíneo en la imagen Doppler
    • el coágulo retráctil puede tener bordes agudos o cóncavos, nodularidad de la pared no
  • mejora acústica posterior
    • puede ser menos notable si se utilizan armónicos o composición
  • no debe haber flujo sanguíneo interno
    • El flujo sanguíneo circunferencial en la pared del quiste es típico

Si se rompe un quiste hemorrágico, pueden estar presentes otros hallazgos.

 

Lesión quística relativamente bien definida en asociación con el ovario. Las características de la señal pueden variar según la edad del sangrado.

  • T1:   señal alta

  • T2:   señal alta
    • El "tono T2" sugiere productos sanguíneos crónicos y es más típico del endometrioma.
  • la hemorragia progresa desde el centro del quiste y luego se extiende a la periferia (el centro puede mostrar una etapa de hemorragia crónica mientras que la periferia es más subaguda)
  • T1 C + (Gd):   sin mejora

 

La mayoría de los quistes hemorrágicos desaparecen por completo en dos ciclos menstruales (8 semanas).

Los quistes con la apariencia típica de un quiste hemorrágico deben recibir una ecografía o resonancia magnética de seguimiento dentro de las 6 a 12 semanas si:

  • el quiste tiene> 5 cm de diámetro si la paciente es premenopáusica
    o
  • cualquier tamaño de un quiste hemorrágico si el paciente es perimenopáusico  2 

En pacientes posmenopáusicas, la evaluación quirúrgica está justificada.

Una estructura quística que no cumple de manera convincente los criterios para un quiste benigno no puede considerarse un quiste y debe evaluarse con un ultrasonido de seguimiento o una resonancia magnética de intervalo corto.

 

Las consideraciones diferenciales sobre el ultrasonido incluyen:

  • tumor de ovario quístico: la característica más útil para distinguir los tumores de ovario de los quistes hemorrágicos es
    • proyecciones papilares
    • septa nodulaires
    • flujo Doppler de color en la estructura quística
  • endometrioma
    • generalmente contiene ecos internos uniformes de bajo nivel con una pared hipervascular en la ecografía Doppler.
    • más a menudo múltiple
    • En la resonancia magnética, el endometrioma muestra una señal alta en T1 y una señal baja en T2 (signo sombreado), aunque la aparición de quistes hemorrágicos se superpone.

El  quiste ovárico hemorrágico  (COH) es una masa anexial formada debido a la aparición de sangrado en un quiste folicular o cuerpo lúteo. Los quistes hemorrágicos se ven comúnmente en la práctica clínica porque las hemorragias de un quiste suelen ser dolorosas, lo que lleva al paciente a ver a su médico. Pueden presentarse con síntomas variables y signos clínicos que van desde ausencia de síntomas hasta abdomen agudo.

Los HOC generalmente se detectan mediante ultrasonido en escala de grises, pero a menudo se diagnostican erróneamente debido a su aspecto variable del ultrasonido. imitando otras masas orgánicas anexiales. La mayoría de los HOC son funcionales, pocos pueden ser neoplásicos, pero son universalmente benignos. La intervención quirúrgica debe posponerse en el tratamiento de la COH, ya que la mayoría de ellos se resuelven espontáneamente con el seguimiento. Por lo tanto, debe intentarse un diagnóstico clínico y ecográfico seguro para evitar exponer al paciente a una cirugía innecesaria.

cm de diámetro, dolor abdominal intenso y persistente, incapacidad para resolver el quiste de forma espontánea, masas que no pueden confirmarse mediante criterios de ultrasonido y, en última instancia, complicaciones como la rotura. La intervención quirúrgica puede estar indicada en casos grandes quistes mayores de 5 torsiones ováricas.

La hemorragia intraquística puede ocurrir en diferentes tipos de quistes funcionales, en un contexto de dolor pélvico agudo. La apariencia varía según el tiempo entre el sangrado y el tiempo de la ecografía. La apariencia, por lo tanto, a veces puede ser confusa y el curso a lo largo del tiempo es importante para un diagnóstico positivo. A veces es necesario recurrir a otras exploraciones. El diagnóstico diferencial en mujeres jóvenes debe hacerse con el embarazo ectópico. Los otros diagnósticos que se evocarán serán sobre todo endometrioma, hemorragia tumoral e infarto de torsión.

 

QUISTES FUNCIONALES


Hemos visto, que se desarrolla en el ovario cada mes un folículo de 20 a 25 mm, que se romperá el 14 º día del ciclo para permitir la ovulación y la transformación del folículo en el cuerpo lúteo. Este fenómeno puede ser doloroso o exceder los tamaños habituales para alcanzar 30 a 50 mm. El cuerpo lúteo también puede ser grande, hemorrágico y sangrar en el estómago. Frente a estos dolores, el ultrasonido a menudo mostrará un quiste llamado "funcional", es decir, vinculado al funcionamiento del ovario. Estos quistes son comunes, especialmente si no está tomando la píldora o si está tomando un tratamiento para estimular la ovulación. Aunque son dolorosos, estos quistes no deben operarse. Se van espontáneamente en dos o tres meses. Es el ultrasonido el que mostrará su desaparición. Si estos quistes ocurren con mucha frecuencia, se le puede recomendar a la mujer que tome una píldora para bloquear la ovulación y evitar estos problemas.
Finalmente, los quistes funcionales se pueden ver durante el embarazo, o incluso después de los períodos de parada en la menopausia. Tienen características particulares en la ecografía y hay que saber esperar a que desaparezcan. Es solo en caso de persistencia que podemos discutir eliminarlos por laparoscopia.

 

Quistes orgánicos

Esta es una patología y quistes que no desaparecen pero, por el contrario, pueden crecer, torcerse, romperse. Sus características de ultrasonido pueden conducir al diagnóstico de:


? Quiste endometriótico si contiene sangre vieja. Es una endometriosis;
? Quistes dermoides si contienen cabello, dientes, tejido graso. Se desarrollan a partir de células germinales destinadas a donar óvulos. Estos quistes se ven en mujeres jóvenes y pueden ser bilaterales;
? quistes mucinosos que contienen moco, un líquido que corre como la clara de huevo;
? Quistes serios que contienen líquido como el agua.


Estos quistes orgánicos deben ser operados con urgencia si causan torsión ovárica y dolor agudo o frío. La operación generalmente se realizará por vía laparoscópica. Solo se extraerá el quiste, dejando el ovario (cistectomía), especialmente cuando la mujer es joven. Sin embargo, siempre es necesario advertir que una intervención planificada en cirugía laparoscópica puede convertirse en cirugía de abdomen abierto (laparotomía), ya sea por razones de técnica quirúrgica (dificultad de disección, sangrado, etc.) o por el diagnóstico que se ha mencionado durante la laparoscopía no es lo que uno descubre mirando el vientre. Nunca debemos olvidar que si los radiólogos han progresado mucho (ultrasonido, escáner, resonancia magnética) permitiendo que el diagnóstico exacto se realice con mayor frecuencia antes de la operación, las imágenes son solo las imágenes y no siempre la realidad que descubrimos en el útero. Un quiste aparentemente benigno puede resultar maligno en la cirugía.

 

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Fecha última actualización: 16/08/2020

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