TRAITEMENT MEDICAL DU KYSTE DE L’EPIDIDYME
Un kyste est une lésion qui se développe au sein d'un tissu ou d'un organe. Les kystes des testicules sont des pathologies bénignes qui peuvent se développer tantôt sur le testicule droit, tantôt sur le gauche. Ils affectent plus particulièrement l'enfant et le jeune adulte. Il existe deux types de kystes testiculaires :
· les kystes de l'épididyme,
· les kystes dermoïdes du testicule.
Les kystes de l'épididyme sont des tumeurs bénignes d'origine inconnue. Ils se présentent sous la forme de tuméfactions régulière et indolores (uniques ou multiples), localisées à la tête de l'épididyme.
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Le kyste de l’épididyme se développe aux dépens de la partie renflée de la partie supérieure ou tête de l’épididyme. Il peut exister un ou plusieurs kystes au sein du même épididyme.
L’intervention est proposée en raison de la gêne ou douleur locale que ce kyste peut entraîner. Elle a pour objectif de retirer la lésion par ouverture chirurgicale de la bourse.
L’absence de traitement n’a pas de conséquence en soi, en dehors du fait d’une augmentation possible du volume du kyste, de la gêne ou de la douleur locale, qu’il peut entraîner.
Symptômes et douleur
Concernant les kystes de l'épididyme, les manifestations sont principalement une augmentation du volume de la bourse donnant la sensation d'avoir "une boule de graisse" à ce niveau, accompagnée le plus souvent d'une gêne locale. Quant aux kystes dermoïdes, le symptôme le plus évocateur est l'augmentation du volume de la bourse. Les kystes "provoquent rarement des douleurs, sauf en cas de volume important", souligne le Docteur Antoine Faix, chirurgien urologue et responsable du Comité d'Andrologie et de Médecine Sexuelle de l'Association Française d'Urologie.
Les kystesdu spermatocèle contiennent souvent des flaques de spermatozoïdes morts. Les médecins ne savent pas ce qui en est la cause. Souvent, les kystes de l’épididyme ou kyste du spermatocèle se développent sans raison particulière.
Il n'existe pas de causes particulières à la venue d'un kyste.
La plupart du temps, les kystes de l’épididyme ne font pas mal, donc vous pouvez ne pas avoir de symptômes. Vous pourriez ne ressentir qu'une bosse en examinant vos testicules. Votre médecin pourrait le trouver lors d'un examen. À mesure que le kyste grossit, vous pouvez ressentir une lourdeur dans votre testicule. Vous pourriez également remarquer une masse ou un gonflement derrière ou au-dessus de votre testicule.
Diagnostic : qui consulter et quels examens faire ?
Si vous ressentez la moindre gêne et au moindre doute, consultez rapidement votre médecin traitant ou phytothérapeute, dans la mesure où les symptômes évoquant la présence de kystes testiculaires sont très proches de ceux évoquant la présence de tumeurs testiculaires malignes.
Pour poser un diagnostic sur les kystes de l'épididyme, il faut faire une échographie, et éventuellement un examen histologique (prélèvement et analyse de tissu) qui va révéler la nature kystique de la tumeur, et écarter l'hypothèse d'une tumeur cancéreuse.
Le diagnostic de kystes de l’épididyme passe également par une échographie scrotale. Celle-ci peut révéler des formations nodulaires et kystiques arrondies de tailles différentes, dans le parenchyme (tissu) testiculaire. Le diagnostic de certitude n'est cependant établi qu'après examen histologique (analyse des tissus) qui permet d'écarter l'hypothèse cancéreuse.
Traitements : que faire si un kyste du testicule grossit ?
La plupart du temps, ce n'est pas le cas. Votre médecin peut vous prescrire des anti douleurs pour vous rendre plus confortable.
L'aspiration est une procédure qui peut aider à soulager une partie de la douleur et de la pression des spermatocèles. Votre médecin insérera une aiguille dans le kyste pour retirer une partie du liquide.
Si le kyste se remplit et revient, votre médecin peut effectuer une procédure appelée sclérothérapie . Il va drainer une partie du liquide de la spermatocèle. Ensuite, il utilisera une substance qui fait que le sac se remplit de tissu cicatriciel. Ce tissu pourrait réduire le risque de retour de la spermatocèle. Mais cela peut endommager l'épididyme. Votre médecin peut suggérer cette option uniquement si vous n'êtes pas intéressé à avoir des enfants.
Dans de rares cas (si la spermatocèle gêne votre vie quotidienne), votre médecin pourrait l'enlever par la chirurgie. Il va engourdir la zone, faire une petite incision (coupe) dans votre scrotum ou l'aine, et retirer la croissance.
Le traitement des kystes de l'épididyme repose sur une surveillance clinique et échographique lorsque la nature kystique bénigne ne fait aucun doute.
Le Traitement du Kyste de l’épididyme
L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou loco-régionale. Une courte incision est pratiquée au niveau de la bourse. Après vérification du testicule sous-jacent, le kyste est enlevé en totalité par ouverture de l’enveloppe de l’épididyme et dissection au plus près de la paroi du kyste. Le chirurgien peut parfois être amené à enlever une partie ou la totalité de l’épididyme.
L’intervention se fait dans le cadre d’une hospitalisation en chirurgie ambulatoire. Elle peut, dans certains cas, nécessiter 1 ou 2 jours d’hospitalisation.
La douleur au niveau de l’incision est habituellement minime et temporaire.
Pendant quelques semaines, la bourse reste augmentée de volume et une petite tuméfaction autour du testicule peut parfois persister.
L'ablation du kyste de l’épididyme est proposée en cas d'augmentation du volume de la bourse et/ou d'éventuelles gênes ou douleurs locales liées à sa présence. "Une courte incision est pratiquée au niveau de la bourse. Après vérification du testicule sous-jacent, le kyste est enlevé en totalité par ouverture de l'enveloppe de l'épididyme et dissection au plus près de la paroi du kyste. Le chirurgien peut parfois être amené à enlever une partie ou la totalité de l'épididyme", développe le site de l'Association française d'urologie. La chirurgie est également envisagée dans le cas de certains kystes dermoïdes, en présence de lésions de petite taille.
Les cas de complication du kyste del’épididyme
Dans la majorité des cas, l’intervention se déroule sans complication. Cependant, tout acte chirurgical comporte un certain nombre de risques et complications décrits ci-dessous :
Hématome : un saignement après l’intervention peut conduire à la constitution d’un hématome de la bourse, éventuellement étendu aux organes génitaux externes, une ré intervention pour drainer l’hématome peut être nécessaire.
Retard de cicatrisation : il peut nécessiter des soins locaux prolongés.
Infection : l’existence d’un écoulement par l’incision, de signes d’infection généraux comme la fièvre, ou locaux comme une inflammation de la bourse peuvent entraîner la mise en route d’un traitement antibiotique adapté et le traitement d’un éventuel abcès par votre chirurgien.
Atrophie testiculaire : elle est de survenue exceptionnelle après chirurgie de l’épididyme
Récidive : son risque est extrêmement faible.
Retentissement sur la fertilité : l’ablation partielle ou totale de l’épididyme empêchera définitivement le passage des spermatozoïdes de ce côté. Ce risque est plus rare en cas d’ablation simple du kyste.
Persistance de la gêne locale ou de la douleur : L’ablation du kyste ne garantit pas la disparition totale de la gêne ou de la douleur.
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