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INSUFFISANCE RÉNALE

 INSUFFISANCE RÉNALE

                 INSUFFISANCE RENALE

 

Qu'est-ce qu'une insuffisance rénale?

Vos reins sont une paire d'organes situés vers le bas du dos. Un rein se trouve de chaque côté de votre colonne vertébrale. Ils filtrent votre sang et éliminent les toxines de votre corps. Les reins envoient des toxines à votre vessie, que votre corps élimine plus tard pendant la miction.

L'insuffisance rénale survient lorsque vos reins perdent la capacité de filtrer suffisamment les déchets de votre sang. De nombreux facteurs peuvent nuire à votre santé et à votre fonction rénales, tels que:

  • exposition toxique aux polluants environnementaux ou à certains médicaments
  • certaines maladies aiguës et chroniques
  •  
  •  
  • déshydratation sévère
  • traumatisme rénal

Votre corps devient surchargé de toxines si vos reins ne peuvent pas faire leur travail habituel. Cela peut conduire à une insuffisance rénale, ce qui peut mettre la vie en danger s'il n'est pas traité.

Symptômes d'insuffisance rénale

 

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Habituellement, une personne souffrant d'insuffisance rénale présentera quelques symptômes de la maladie. Parfois, aucun symptôme n'est présent. Les symptômes possibles incluent:

  • une quantité réduite d'urine
  • gonflement des jambes, des chevilles et des pieds dû à la rétention de liquides causée par l'incapacité des reins d'éliminer le gaspillage d'eau
  • essoufflement inexpliqué
  • somnolence excessive ou fatigue
  •  
  • nausée persistante
  • confusion
  • douleur ou pression dans la poitrine
  • les saisies
  • coma

Premiers signes d'insuffisance rénale

Les symptômes de la maladie rénale au stade précoce peuvent être difficiles à cerner. Ils sont souvent subtils et difficiles à identifier. Si vous présentez des signes précoces d’insuffisance rénale, ils peuvent inclure:

  • diminution du débit urinaire
  • rétention d'eau qui entraîne un gonflement des membres
  • essoufflement

 

Causes de l'insuffisance rénale

 

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L'insuffisance rénale peut être le résultat de plusieurs conditions ou causes. La cause détermine généralement aussi le type d'insuffisance rénale.

Les personnes les plus à risque ont généralement une ou plusieurs des causes suivantes:

Perte de la circulation sanguine dans les reins

Une perte soudaine de débit sanguin dans les reins peut provoquer une insuffisance rénale. Certaines conditions qui entraînent une perte de débit sanguin dans les reins comprennent:

  • une crise cardiaque
  • maladie cardiaque
  • cicatrisation du foie ou insuffisance hépatique
  • déshydratation
  • une grave brûlure
  • une réaction allergique
  • une infection grave, telle que la septicémie

Une hypertension artérielle et des médicaments anti-inflammatoires peuvent également limiter le flux sanguin.

Problèmes d'élimination de l'urine

 

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Lorsque votre corps ne peut pas éliminer l'urine, des toxines s'accumulent et surchargent les reins. Certains cancers peuvent bloquer les passages urinaires, tels que:

  • prostate (type le plus courant chez les hommes)
  • côlon
  • cervical
  • vessie

D'autres affections peuvent interférer avec la miction et éventuellement entraîner une insuffisance rénale, notamment:

  • calculs rénaux
  • une prostate élargie
  • caillots sanguins
  •  dans vos voies urinaires
  • des dommages aux nerfs qui contrôlent votre vessie

Autres causes

Parmi les autres facteurs pouvant entraîner une insuffisance rénale, notons:

  • un caillot de sang dans ou autour de vos reins
  • infection
  • une surcharge de toxines de métaux lourds
  • drogues et alcool
  • vascularite, une inflammation des vaisseaux sanguins
  • le lupus , une maladie auto-immune pouvant causer une inflammation de nombreux organes
  • glomérulonéphrite , une inflammation des petits vaisseaux sanguins des reins
  • syndrome hémolytique et urémique , qui implique la dégradation des globules rouges à la suite d'une infection bactérienne, généralement des intestins
  • myélome multiple , un cancer des plasmocytes de la moelle osseuse
  • la sclérodermie
  •  , une maladie auto-immune qui affecte votre peau
  • purpura thrombocytopénique thrombotique , une maladie qui provoque des caillots sanguins dans les petits vaisseaux
  • médicaments de chimiothérapie qui traitent le cancer et certaines maladies auto-immunes
  • colorants utilisés dans certains tests d'imagerie
  • certains antibiotiques
  • diabète non contrôlé

5 types d'insuffisance rénale

 

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Il existe cinq types d’insuffisance rénale:

Insuffisance rénale aiguë prérénale

Un débit sanguin insuffisant dans les reins peut provoquer une insuffisance rénale prérénale aiguë. Les reins ne peuvent pas filtrer les toxines du sang sans un débit sanguin suffisant. Ce type d'insuffisance rénale peut généralement être guéri une fois que votre médecin a déterminé la cause de la diminution du flux sanguin.

Insuffisance rénale intrinsèque aiguë

L'insuffisance rénale intrinsèque aiguë peut résulter d'un traumatisme direct aux reins, tel qu'un impact physique ou un accident. Les causes incluent également la surcharge en toxines et l'ischémie, qui est un manque d'oxygène aux reins.

Les éléments suivants peuvent causer une ischémie:

  • saignements graves
  • choc
  • obstruction des vaisseaux sanguins rénaux
  • glomérulonéphrite

Insuffisance rénale prérénale chronique

Lorsqu'il n'y a pas assez de sang dans les reins pendant une période prolongée, les reins commencent à se contracter et à perdre leur capacité de fonctionner.

Insuffisance rénale intrinsèque chronique

Cela se produit lorsque les reins sont endommagés à long terme par une maladie rénale intrinsèque. L'insuffisance rénale intrinsèque résulte d'un traumatisme direct des reins, tel qu'un saignement grave ou un manque d'oxygène.

Insuffisance rénale chronique post-rénale

Un blocage à

 long terme des voies urinaires empêche la miction. Cela provoque une pression et éventuellement des dommages aux reins.

 

Test d'insuffisance rénale

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Votre médecin peut utiliser plusieurs tests pour diagnostiquer une insuffisance rénale.

Analyse d'urine

Votre médecin peut prélever un échantillon d'urine pour rechercher d'éventuelles anomalies, y compris des protéines anormales ou du sucre qui se déverse dans l'urine.

Ils peuvent également effectuer un examen des sédiments urinaires. Ce test mesure la quantité de globules rouges et blancs, recherche des niveaux élevés de bactéries et recherche un nombre élevé de particules en forme de tube appelées jets cellulaires.

Mesures de volume d'urine

Mesurer le débit urinaire est l’un des tests les plus simples permettant de diagnostiquer une insuffisance rénale. Par exemple, un faible débit urinaire peut suggérer que la maladie rénale est due à un blocage urinaire, pouvant être causé par plusieurs maladies ou blessures.

Échantillons de sang

Votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang pour mesurer des substances filtrées par les reins, telles quel'azote uréique du sang (BUN) et la créatinine (Cr) . Une augmentation rapide de ces niveaux peut indiquer une insuffisance rénale aiguë. 

Imagerie

Des tests tels que les ultrasons, les IRM et les tomodensitogrammes fournissent des images des reins eux-mêmes ainsi que des voies urinaires. Cela permet à votre médecin de rechercher des blocages ou des anomalies dans vos reins.

Échantillon de tissu rénal

Les échantillons de tissus sont examinés pour rechercher des dépôts anormaux, des cicatrices ou des organismes infectieux. Votre médecin utilisera une biopsie rénale pour prélever l’échantillon de tissu. Une biopsie est une procédure simple qui est généralement effectuée lorsque vous êtes éveillé.

Votre médecin vous administrera un anesthésique local afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Ils vont ensuite insérer une aiguille de biopsie à travers votre peau et dans vos reins pour obtenir l'échantillon. Un appareil à rayons X ou à ultrasons localisera les reins et aidera votre médecin à guider l'aiguille.

Ces tests peuvent aider à déterminer si vos reins fonctionnent comme ils le devraient. D'autres tests de la fonction rénale peuvent également aider votre médecin à déterminer la cause des symptômes.

 

Stades d'insuffisance rénale

 

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L'insuffisance rénale est classée en cinq étapes. Celles-ci vont du très léger (stade 1) à l'insuffisance rénale complète (stade 5). Les symptômes et les complications augmentent au fil des étapes.

Étape 1

Cette étape est très douce. Vous pouvez ne ressentir aucun symptôme et ne pas avoir de complications visibles. Quelques dégâts sont présents.

Il est encore possible de gérer et de ralentir la progression en maintenant un mode de vie sain. Cela inclut de manger une alimentation équilibrée, de faire de l'exercice régulièrement et de ne pas utiliser de produits du tabac. Maintenir un poids santé est également important.

Si vous êtes diabétique, il est important de gérer votre glycémie.

Étape 2

La maladie rénale de stade 2 est toujours considérée comme une forme bénigne, mais des problèmes décelables tels que la présence de protéines dans l'urine ou des lésions physiques des reins peuvent être plus évidents.

Les approches de mode de vie identiques à celles de l'étape 1 sont toujours utilisées à l'étape 2. Discutez également avec votre médecin d'autres facteurs de risque qui pourraient accélérer la progression de la maladie. Ceux-ci incluent les maladies cardiaques, l'inflammation et les troubles sanguins.

Étape 3

À ce stade, la maladie rénale est considérée comme modérée. Vos reins ne fonctionnent pas aussi bien qu'ils le devraient.

L'insuffisance rénale de stade 3 est parfois divisée en 3A et 3B. Un test sanguin qui mesure la quantité de déchets dans votre corps différencie les deux.

Les symptômes peuvent devenir plus apparents à ce stade. Une enflure des mains et des pieds, des douleurs au dos et des modifications de la miction sont souvent probables.

Les approches de style de vie peuvent aider. Votre médecin peut également envisager des médicaments pour traiter les affections sous-jacentes qui pourraient accélérer l’échec.

Étape - 4

L'insuffisance rénale de stade 4 est considérée comme modérée à grave. Les reins ne fonctionnent pas bien, mais votre insuffisance rénale n'est pas encore complète. Les symptômes peuvent inclure des complications telles que l'anémie, l'hypertension artérielle et les maladies des os.

Un mode de vie sain est toujours vital. Votre médecin vous prescrira probablement des traitements conçus pour ralentir les dégâts.

Étape 5

Au stade 5, vos reins sont sur le point de tomber ou sont en panne complète. Les symptômes de la perte de la fonction rénale seront évidents. Ceux-ci incluent des vomissements et des nausées, des difficultés à respirer, des démangeaisons de la peau, etc.

A ce stade, vous aurez besoin d'unedialyse régulière ou d'une greffe de rein. 

 

 

Traitement de l'insuffisance rénale

 

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Il existe plusieurs traitements pour l'insuffisance rénaleLe type de traitement dont vous aurez besoin dépendra du motif de votre insuffisance rénale.

Dialyse

La dialyse filtre et purifie le sang à l'aide d'une machine. La machine remplit la fonction des reins. Selon le type de dialyse, vous pouvez être connecté à une grande machine ou à un sac de cathéter portable.

Vous devrez peut-être suivre un régime alimentaire pauvre en potassium et en sel en dialyse.

La dialyse ne guérit pas l'insuffisance rénale, mais elle peut prolonger votre vie si vous suivez des traitements réguliers.

Greffe du rein

Une autre option de traitement est une greffe de rein . Un rein greffé peut fonctionner normalement et la dialyse n’est plus nécessaire.

Il faut généralement attendre longtemps avant de recevoir un rein de donneur compatible avec votre corps. Si vous avez un donneur vivant, le processus peut s’accélérer.

Vous devez prendre des médicaments immunosuppresseurs

 après la chirurgie pour empêcher votre corps de rejeter le nouveau rein. Ces médicaments ont leurs propres effets secondaires, dont certains sont graves.

La greffe pourrait ne pas être la bonne option de traitement pour tout le monde. Il est également possible que l'opération soit infructueuse.

Discutez avec votre médecin pour savoir si vous êtes un bon candidat pour une greffe de rein.

 

Régime d'insuffisance rénale

 

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Il n'y a pas de régime alimentaire spécifique pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Les recommandations pour ce que vous mangez dépendent souvent du stade de votre maladie rénale et de votre santé. Certaines recommandations pourraient inclure:

  • Limitez le sodium et le potassium. Gardez une trace de la quantité de ces deux nutriments que vous absorbez. Essayez de manger moins de 2 000 milligrammes par jour pour les deux.
  • Limiter le phosphore. Comme le sodium et le potassium, il est bon de limiter la quantité de phosphore que vous consommez par jour. Essayez de rester en dessous de 1000 milligrammes.
  • Suivez les directives concernant les protéines. En cas d'insuffisance rénale précoce ou modérée, vous voudrez peut-être réduire votre consommation de protéines. En cas d'insuffisance rénale au stade terminal, cependant, vous pouvez consommer plus de protéines, selon les recommandations de votre médecin.

Au-delà de ces directives générales, on peut également vous demander d' éviter certains aliments si vous souffrez d'une maladie rénale .

 

Insuffisance rénale couleur de l'urine

 

 

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La couleur de votre urine est une petite fenêtre sur la santé de votre corps. Cela ne vous en dit pas beaucoup sur l'état de votre fonction rénale jusqu'à ce que les dommages aux reins aient progressé.

Néanmoins, des changements dans la couleur de l'urine peuvent vous alerter de certains problèmes.

  • Clair ou jaune pâle. Cette couleur indique que vous êtes bien hydraté. C'est la couleur idéale dans la plupart des cas.
  • Jaune foncé ou ambre. Vous pouvez être déshydraté. Essayez de boire plus d'eau et de réduire les sodas, le thé et le café noirs.
  • Orange. Cela pourrait être un signe de déshydratation ou de bile dans votre circulation sanguine. La maladie rénale ne provoque généralement pas cela.
  • Rose ou rouge L'urine avec une teinte rose ou un peu de rouge pourrait contenir du sang. Cela pourrait aussi être causé par certains aliments, comme les betteraves ou les fraises. Un test d'urine rapide peut faire la différence.
  • Mousseux. L'urine avec un excès de bulles est un signe qu'il contient probablement beaucoup de protéines. Les protéines dans l'urine sont un signe de maladie rénale.

La couleur de l'urine peut déclencher des problèmes potentiels. Renseignez-vous sur les causes de couleur courantes et sur ce qui est le plus susceptible d'affecter l'ombre de votre pipi.

 

Diabète et insuffisance rénale

 

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Le diabète est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale. Une glycémie élevée non contrôlée peut endommager les reins. Les dégâts peuvent s'aggraver avec le temps.

La néphropathie diabétique

 ou les dommages aux reins causés par le diabète de type 1 ou de type 2 ne peuvent pas être inversés. La gestion de la glycémie et de la tension artérielle peut aider à réduire les dommages. Prendre des médicaments prescrits par votre médecin est également important.

Si vous êtes diabétique, votre médecin effectuera probablement des dépistages réguliers pour surveiller l’insuffisance rénale.

Plus vous vivez avec cette maladie, plus votre risque de néphropathie diabétique augmente. Découvrez quels autres facteurs peuvent augmenter votre risque de contracter ce type de maladie rénale.

 

Espérance de vie d'insuffisance rénale

Il n'est pas possible de savoir exactement combien de temps vivra une personne souffrant d'insuffisance rénale. Chaque personne souffrant d'insuffisance rénale est différente.

En général, une personne sous dialyse peut espérer vivre en moyenne 5 à 10 ans

 si elle suit son traitement.

Certains facteurs qui jouent un rôle dans l'espérance de vie sont:

  • âge
  • stade de la maladie rénale
  • autres conditions coexistantes

Une jeune personne souffrant d'insuffisance rénale à mi-parcours et ne présentant aucun facteur de risque compliqué ou autres conditions vivra probablement plus longtemps qu'une personne plus âgée présentant une insuffisance rénale de stade 4 ou 5, un diabète ou une maladie cardiovasculaire.

Une fois l’insuffisance rénale terminale atteinte, vous aurez besoin d’une dialyse pour vivre. L'absence d'un traitement peut réduire votre espérance de vie.

Une greffe de rein durera probablement environ 5 à 10 ans. Il est possible d'obtenir une deuxième greffe après l'échec de la première.

 

Insuffisance rénale et alcool

Si vous souffrez d'insuffisance rénale et que vous buvez de l'alcool, vos reins seront contraints de travailler plus fort qu'ils ne le sont déjà.

L'alcool ne se métabolise pas hors de votre système, vous ressentirez donc ses effets jusqu'à ce que vous receviez une dialyse pour le filtrer de votre sang.

La bière et le vin contiennent de grandes quantités de phosphore. Cela peut causer de graves problèmes cardiaques et même la mort si vos reins ne peuvent pas filtrer. Cependant, la plupart des alcools durs ne comportent pas le même risque.

Si vous souffrez d'insuffisance rénale ou d'insuffisance rénale au stade avancé, votre médecin pourra vous recommander de limiter la consommation d'alcool. Pour certaines personnes, éliminer complètement l'alcool de l'alimentation peut être préférable.

Boire de l'alcool avec une insuffisance rénale peut nuire au fonctionnement normal des autres organes. À long terme, une consommation excessive d'alcool à long terme peut entraîner une maladie du foie .

La consommation d'alcool peut provoquer des symptômes supplémentaires, tels que la douleur. Découvrez comment l'alcool provoque des douleurs au dos et au flanc.

 

Pronostic d'insuffisance rénale

Le pronostic, ou les perspectives, des personnes atteintes d’insuffisance rénale dépendent de plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent la cause sous-jacente, la qualité du traitement de cette cause et les facteurs de complication tels que l'hypertension artérielle ou le diabète.

Un traitement approprié et des changements de mode de vie sains peuvent peut-être améliorer vos perspectives. Une alimentation saine, la réduction des aliments néfastes pour les reins et le traitement de tout problème sous-jacent peuvent contribuer à prolonger votre santé et votre vie.

 

Prévention de l'insuffisance rénale

Vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque d'insuffisance rénale.

Suivez les instructions lorsque vous prenez des médicaments en vente libre. Prendre des doses trop élevées (même avec des médicaments courants comme l'aspirine) peut créer des niveaux élevés de toxines en peu de temps. Cela peut surcharger vos reins.

De nombreuses affections des reins ou des voies urinaires entraînent une insuffisance rénale lorsqu'elles ne sont pas correctement prises en charge. Vous pouvez aider à réduire votre risque d'insuffisance rénale en:

  • maintenir un mode de vie sain
  • suivre les conseils de votre médecin
  • prendre les médicaments prescrits selon les directives
  • traiter les causes courantes d'insuffisance rénale, telles que l'hypertension artérielle et le diabète

Si vous avez des inquiétudes concernant vos reins, n'hésitez pas à contacter votre médecin.

Date de dernière mise à jour : 20/12/2019

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Commentaires

  • Gabriela Sampaio

    1 Gabriela Sampaio Le 11/11/2023

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  • ISSOLO

    2 ISSOLO Le 09/10/2021

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