la blennorragie

Traitement naturel contre la blennorragie

La blennorragie (appelée aussi urétrite gonococcique ou chaude-pisse dans le langage populaire) est une infection sexuellement transmissible (IST).Il s’agit d’une infection des organes génito-urinaires par un gonocoque. Cette affection touche le plus souvent les adultes de 15 à 30 ans. Néanmoins, un enfant peut exposer une gonococcie suite à des sévices sexuels. De même, un nouveau-né peut être contaminé lors de l’accouchement si sa mère est déjà atteinte. Il peut alors présenter une conjonctivite à la naissance. La blennorragie reste très courante aujourd’hui mais sa sévérité est réduite par les traitements actuels.

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L’association d’autres IST ou MST (maladies sexuellement transmissibles) est fréquente (infection à chlamydiae, VIH…).

Causes et facteurs de risque de la gonococcie

Il s'agit d'une infection due à une bactérie (gonocoque ou   Neisseria gonorrhoeae ) gram négatif (la coloration de gram est une coloration très utilisée en bactériologie permettant une classification des bactéries et leur identification).

Il s'agit d'une des plus fréquentes maladies infectieuses sexuellement transmissibles avec plus de 60 millions de cas annuels dans le monde (entre 15 000 et 20 000 nouveaux cas en France par an, avec une incidence en augmentation depuis les années 2009). Elle touche des personnes de tout âge mais la recrudescence de cas s'observe plus particulièrement chez les jeunes qui ont des pratiques sexuelles à risque, parfois liées à des excès d'alcool ou autres substances. Dans la mesure où les facteurs de risque sont similaires, la transmission d'une blennorragie est dans de nombreux cas associée à la transmission d'autres IST, notamment le  virus du sida ou la  syphilis.

Les signes de l'infection gonococcique

L'infection gonococcique peut revêtir différents aspects :

•             Chez l'homme : après une incubation courte de 4 à 5 jours, elle se manifeste dans la majorité des cas sous la forme d'une inflammation de l'urètre causant des brûlures intenses à la miction ("chaude-pisse") et d'un écoulement purulent jaunâtre. Rarement, la maladie reste asymptomatique (sans aucun signe).

•             Chez la femme : l'infection est au contraire le plus souvent asymptomatique, favorisant ainsi la transmission de la maladie. Lorsqu'elle existe, la symptomatologie est pauvre : inflammation du col utérin, inflammation de la vulve et du vagin avec pertes jaunâtres, discrète inflammation de l'urètre.

Formes cliniques en dehors des organes génitaux : les formes touchant l'anus ou la gorge (en fonction des pratiques sexuelles essentiellement) doivent être recherchées de façon systématique. Leur diagnostic est souvent difficile.

La conjonctivite chez l'adulte est rarissime ; elle s'observe le plus souvent chez le nouveau-né et doit être systématiquement prévenue par l'instillation d'un collyre antibiotique ou au nitrate d'argent à la naissance.

La consultation en cas de blennorragie

Le médecin pratiquera des prélèvements au niveau des différents sites probables de l'infection (voir plus loin). Il devra rechercher par l'interrogatoire et l'examen clinique des éléments en faveur d'une autre maladie sexuellement transmissible (infection à VIH, hépatite B) chez le patient et son entourage.

Gonococcie : examens et analyses complémentaires

Le diagnostic de l'infection repose sur la mise en évidence du germe au laboratoire. Chez l'homme, les prélèvements devront intéresser l'urètre (grattage par introduction d'un écouvillon dans l'urètre). Chez la femme, après introduction d'un spéculum, le médecin effectuera des prélèvement au niveau du col utérin. Dans les 2 sexes, les prélèvements anaux et pharyngés seront systématiquement réalisés. Au laboratoire, le germe sera mis en évidence par examen au microscope et culture sur milieux permettant la croissance du germe. Toute gonococcie avec de la fièvre justifie la pratique d'hémocultures (prélèvement sanguin traditionnel mis en culture dans un milieu permettant la croissance des bactéries).

Evolution de l'infection gonococcique

Dans les formes habituelles : l'infection évolue favorablement en quelques jours sous traitement antibiotique adapté. Des complications peuvent apparaître en cas d'infection mal traitée ou de formes asymptomatiques chez la femme.

•             Complications chez l'homme : l'infection peut se compliquer d'une infection de la prostate, d'une orchi-épididymite (infection des testicules avec risque de stérilité). Si l'infection persiste plusieurs mois, des rétrécissements de l'urètre peuvent survenir.

•             Complications chez la femme : l'infection peut s'étendre au haut appareil génital sous la forme d'une endométrite (infection de la muqueuse utérine), d'une salpingite (infection des trompes utérines et risque de stérilité et de grossesse extra-utérine) ou d'une pelvi-péritonite (infection des enveloppes entourant les organes abdominaux). Ces complications font toute la gravité de l'infection gonococcique chez la femme.

Dans les 2 sexes, une gonococcémie (diffusion du germe dans le sang avec infection généralisée) associe fièvre, signes cutanés et atteinte articulaire (arthrite).

Traitement de la blennorragie

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En cas d'urétrite ou de cervicite non compliquée : un traitement antibiotique "minute" permet d'interrompre rapidement la contagiosité. Spectinomycine (1 seule injection intramusculaire) ou Ceftriaxone (1 seule injection intramusculaire ou 2 comprimés en 1 prise). Les quinolones (rosoxacine, norfloxacine , ciprofloxacine ou ofloxacine ) sont des molécules utilisées moins fréquemment.

Une autre infection, due à un germe du genre Chlamydia , peut être associée à la blennorragie dans moins de la moitié des cas. Dans ce cas, un autre traitement doit être mis en place avec des antibiotiques de la classe des macrolides ou des tétracyclines .

En cas d'atteinte pharyngée (gorge) ou anale : le médecin prescrira les mêmes médicaments pendant 5 jours.

En cas de diffusion sanguine, une hospitalisation avec traitement par perfusion est nécessaire.

Il est absolument indispensable de dépister d'autres maladies sexuellement transmissibles chez le patient et chez son ou ses partenaires sexuels, afin de pouvoir les traiter.

Enfin, l'éducation du patient et de son entourage est primordiale: rapports sexuels protégés par un préservatif, ne pas se frotter les yeux après avoir touché les parties génitales infectées, vaccination contre l'hépatite B.

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