Définition des cicatrices
C'est l'altération permanente de l'apparence cutanée consécutive aux dommages et à sa réparation collagène. Une différence est établie entre les situations cliniques en fonction de la taille, de la couleur, de l'étendue, de la hauteur, de la croissance excessive le long des bords du développement pathologique de la cicatrice.
Dans la cicatrisation normale des plaies, les processus hémostatiques commencent, étant indépendants de la profondeur de la lésion, étant nécessaires pour éviter une perte de sang excessive. Ces processus sont l'inflammation, la prolifération et le remodelage.
Types de cicatrices:
- Cicatrice mature
- Cicatrice immature
- Cicatrices hypertrophiques
- Chéloïdes
- Autres types: cicatrices atrophiques, rétractables, instables, élargies et auto-infligées.
Remède naturel par les plantes médicinales contre les chéloïdes
Si vous avez des chéloïdes, vous avez deux solutions pour vous en débarrasser. Soit vous pouvez les réduire par chirurgie, soit vous opter pour un traitement naturel. Les traitements conventionnels comme la chirurgie ont plusieurs inconvénients. Ils sont peu efficaces, ils coûtent chers et les cicatrices chéloïdiennes ont tendance à se reproduire, même après la chirurgie. Notre traitement naturel pour supprimer les chéloïdes est composé de 2 éléments : une pommade et une tisane. La pommade anti chéloïde est un remède naturel doux, mais très efficace pour éliminer les chéloïdes. Elle contient des plantes qui permettent de régénérer la peau, ce qui est excellent pour le traitement naturel des chéloïdes. Quant à la tisane, elle permet de renforcer l’action de la pommade. C’est une solution naturelle pour éliminer les chéloïdes sans chirurgie. Pour découvrir notre solution naturel contre les chéloïdes cliquer ici!
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Évaluation des cicatrices
Afin d'évaluer une cicatrice, le suivi clinique du patient est important pour l'évaluation comparative de différents traitements. En 1978, la première technique systémique a été créée pour évaluer les cicatrices en les évaluant sur la base de 3 variables:
- Couleur (blanc-rose / violet-rouge)
- Épaisseur (plat-légèrement surélevé-proéminent)
- Cohérence (blanc-moyennement dur-dur)
Cicatrices hypertrophiques
L'hypertrophie est caractérisée par une prolifération excessive de la cicatrice et qui ne s'étend pas au-delà des bords de la plaie initiale.
La croissance de la cicatrice hypertrophique commence après la fermeture de la plaie et se développe au cours des 6 à 8 mois suivants, après quoi la progression est interrompue.
Ce processus peut durer jusqu'à 2 ans. Les causes de ce type de cicatrice ne sont pas claires mais les facteurs mécaniques sont ceux qui contribuent le plus à son établissement, ainsi que la localisation anatomique, le jeune âge, l'origine de la plaie et les infections.
Les plaies infectées sont celles qui développent le plus de cicatrices hypertrophiques. L'inflammation sur une période prolongée induit à long terme la production de collagène à partir de fibroblastes qui sont moins susceptibles de subir le processus d'apoptose normal.
Cette cicatrice hypertrophique peut être linéaire, comme cela arrive souvent dans les zones du cou et des épaules, c'est une cicatrice rouge, surélevée, parfois irritante. Il existe également des cicatrices hypertrophiques prolongées qui sont souvent le résultat d'une brûlure et sont observées après une période de guérison prolongée.
Chéloïdes
Les chéloïdes se caractérisent par une prolifération pseudo-tumorale qui s'étend au-delà des bords de la plaie initiale. Une chéloïde peut continuer de croître avec le temps, ne montrant aucun signe de stabilisation. Il commence à se développer après la fermeture de la plaie ou après un an. Les facteurs de risque peuvent être des composants génétiques, la race caucasienne a moins de prévalence de chéloïdes que la race asiatique, la race noire a la prévalence la plus élevée et les jeunes femmes sont les plus à risque.
Les zones anatomiques dans lesquelles les chéloïdes se produisent le plus souvent sont les lobes d'oreille, le cou, les épaules et le sternum.
Les chéloïdes ont tendance à réapparaître après la chirurgie.
Il existe de nombreuses cicatrices hypertrophiques et chéloïdes qui apparaissent et le critère pour les différencier est que la cicatrice hypertrophique est limitée aux bords d'origine de la plaie, tandis que la chéloïde s'étend au-delà des bords de la lésion d'origine.
Les chéloïdes peuvent être:
- Chéloïde mineure, démangeaisons et cicatrice focalisée élevée qui s'étend sur les tissus normaux (cicatrice d'acné).
- Chéloïdes majeures, grandes, surélevées, douloureuses ou démangeaisons, qui dépassent des tissus normaux, celles-ci se développent sur de grandes surfaces provoquant des tumeurs suspendues.
Stratégie de prévention
Une cicatrice doit être plate et étroite, un peu plus pâle que la peau environnante et cela ne modifie pas l'apparence du patient. Tout cela dépend de certains facteurs. Certaines mesures appliquées immédiatement après la fermeture de la plaie empêcheront la formation d'une cicatrice anormale, cela dépend principalement de 2 facteurs:
- Le degré de risque pour le patient de développer une formation excessive de tissu cicatriciel.
- Le niveau de préoccupation esthétique du patient et la motivation à prendre des mesures de prévention.
Les facteurs de risque de formation d'un excès de tissu cicatriciel et disgracieux sont liés à:
- La profondeur de la lésion. S'il est chirurgical, il sera conditionné au fait qu'il ait été réalisé en pli ou parallèle aux lignes de Langer. S'il s'agit d'une plaie irrégulière, avec écrasement, nettoyage, etc.
- Traitement aigu, débridement correct, prévention des infections, réépithélialisation retardée, traitement chirurgical ou non, fermeture sans tension, etc.
- Localisation de la plaie, il existe des zones plus sensibles telles que la pré-sternale et la deltoïée ont tendance à développer des cicatrices hypertrophiques, et les cicatrices sur le dos et les épaules sont généralement étendues et atrophiques
- L'âge est un autre facteur, car dans l'enfance, il y a une tendance à l'hypertrophie.
- Le type de peau est un autre facteur. La peau plus foncée est plus sensible aux cicatrices hypertrophiques et chéloïdes, et encore plus chez les rousses.
Si un patient présente un ou plusieurs facteurs de risque, il est conseillé de renseigner sur les mesures de prévention. Ce nombre d'actions préventives dépend également du degré de préoccupation esthétique du patient.
Les mesures de prévention générales sont:
- Protection UV: l'exposition au rayonnement solaire entraînera une augmentation de la quantité de pigment de mélanine sombre. Le but de la mélanine est d'absorber le rayonnement UV et de dissiper l'énergie sous forme de chaleur pour réduire l'effet négatif des rayons UV. Par conséquent, il est recommandé d'éviter l'exposition au soleil et l'utilisation d'écrans solaires pour les soins habituels d'une plaie chirurgicale. Le facteur de protection solaire et son application influencent la quantité de blocage du rayonnement UV. Une épaisseur de 2 mg / cm sur la peau offre un haut niveau de photoprotection. La meilleure protection est obtenue avec l'application d'écrans solaires 30 minutes avant l'exposition et la recommandation de bloquer complètement la lumière du soleil est SPF 50+: Il est également important de porter des vêtements et un chapeau à larges bords et de mettre l'ombre.
- Hydratants et bandages qui retiennent l'humidité. Surtout dans les cicatrices prurigineuses, les hydratants ont un effet bénéfique.
- Les hydratants sont des agents qui préservent ou augmentent l'humidité de la peau, il existe des substances qui ont une action émolliente ou hydratante. L'acide lactique et l'urée sont des composants naturels qui hydratent, adoucissent et revitalisent la peau. Hydratez la cicatrice une fois la recapitalisation terminée, afin d'éviter la formation de tissu cicatriciel anormal. Parmi les émollients figurent les huiles minérales, la vaseline, les acides gras, les esters de cire, les huiles de silicone, etc.
- Le massage est nécessaire pour l'appliquer en adaptant soigneusement cette technique au stade de l'inflammation. En cas d'inflammation élevée, seule l'hydratation est utilisée.
- Lorsque l'inflammation a été réduite, la mobilisation cutanée peut améliorer les plans de glissement cutané et diminuer les adhérences. Pour étirer la peau à côté d'une cicatrice, deux doigts sont placés au début de celle-ci et la peau au-dessus de la cicatrice est étirée dans une direction parallèle. L'infection est une contre-indication du massage, en outre, cela n'est pas indiqué dans les chéloïdes, à l'exception de la partie hydratation.
- Un massage trop intense peut augmenter l'inflammation.
- Réduction de la tension et occlusion. La tension joue un rôle important sur la réticulation, une fois la suture retirée, la cicatrice est sensible aux forces de tension cutanée; Si les forces à travers la cicatrice sont capables de surmonter la résistance des liaisons collagènes initiales, une prolongation de la phase inflammatoire se produit, ce qui donne une augmentation supplémentaire de l'activité des fibroblastes. L'utilisation de bandes adhésives stériles ou de sutures («steristrips») peut réduire la tension au moment où les points sont retirés et, par conséquent, est indiqué pendant la période de guérison de la lésion pour prévenir l'hypertrophie causée par des stimuli de tension et traction
Dans une plaie d'épaisseur normale, la perte d'eau transépidermique augmente considérablement, en particulier dans les cas de cicatrice hypertrophique et chéloïde et la conséquence peut être une production prolongée de collagène par les fibroblastes. Il a été démontré qu'un environnement humide est nécessaire pour réduire les fibroblastes, le collagène et la production d'éléments matriciels.
L'utilisation d'un produit microporeux tel que du ruban adhésif ou des «steritrips» restaure la cicatrice.
L'application de gel fluide silicone représente une alternative pour l'induction efficace du ramollissement des cicatrices, la réduction des rougeurs et l'amélioration des symptômes prurigineux.
Les effets bénéfiques du gel de silicone sont une diminution de l'évaporation de l'eau, donc une plus grande hydratation de la couche cornée. L'application du gel de silicone et en combinaison avec un bandage occlusif, forme un film de silicone. Il hydrate et occlus le tissu d'une manière similaire et est également efficace pour réduire la formation de tissu cicatriciel hypertrophique.
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