L'hépatite est un groupe d'états pathologiques dans cet organe au cours desquels une cascade inflammatoire se produit en son sein. La phytothérapie offre de nombreuses opportunités pour améliorer le fonctionnement des cellules hépatiques au cours du processus inflammatoire en cours.
QU'EST-CE QUI CAUSE L'HÉPATITE?
L'hépatite est un groupe d'états pathologiques dans cet organe au cours desquels une cascade inflammatoire se produit en son sein. Le type de facteur responsable de l'inflammation et sa force ont un impact significatif sur la dynamique de l'inflammation1. Les causes de l'inflammation du foie varient. Ceux-ci comprennent une mauvaise alimentation, de l'alcool et d'autres substances toxiques, telles que le paracétamol. En raison de la participation des cellules hépatiques aux processus de désintoxication de l'organisme, elles sont particulièrement exposées à des substances toxiques. Le foie est un organe qui joue un rôle fondamental dans la transformation des xénobiotiques en composés qui peuvent être excrétés du corps par l'urine ou les fèces. Lors de la transformation de ces composés, lors de la première phase de détoxification, des substances aux effets plus nocifs que les composés d'origine sont souvent produites.
L'inflammation du foie peut également être causée par des agents infectieux tels que des virus, des bactéries, des protozoaires parasites ou des helminthes (vers). Les virus les plus connus sont l'hépatite (hépatite A, B, C, D et E). Cependant, il convient également de prêter attention aux autres virus pour lesquels le foyer d'infection primaire n'est pas le foie, mais pour lesquels ils endommagent secondairement cet organe. Les plus importants sont le cytomégalovirus (CMV), le virus Epstein-Barr (EBV), le virus herpès simplex (HSV-1, HSV-2) et le virus varicelle-zona (VZV) 3. Le dysfonctionnement hépatique peut également être la conséquence d'une maladie auto-immune ou néoplasique en son sein.
LES SYMPTÔMES DE L'INFLAMMATION DU FOIE
Au départ, l'inflammation du foie est souvent asymptomatique. Cependant, les tests de laboratoire montrent des taux élevés d'enzymes hépatiques, telles que l'ALT (alanine aminotransférase), l'AST (aspartate aminotransférase) ou la GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase), indiquant des lésions des cellules hépatiques. Dans la forme la plus avancée de la maladie, elle s'accompagne de symptômes caractéristiques, tels que fièvre, taux élevés de bilirubine sanguine se manifestant par une jaunisse, une hypertrophie du foie et des douleurs sous l'arc costal droit. Les lésions hépatiques peuvent avoir pour conséquence une encéphalopathie (troubles de la conscience dus à des lésions des cellules nerveuses) et des troubles de la coagulation sanguine. Des démangeaisons cutanées surviennent à la suite d'une cholestase. Le processus inflammatoire en cours provoque des changements dans le fonctionnement des cellules hépatiques,
La phytothérapie offre de nombreuses opportunités pour améliorer le fonctionnement des cellules hépatiques au cours du processus inflammatoire en cours. Ici, des herbes hépatoprotectrices aux propriétés antioxydantes et surtout anti-inflammatoires sont utilisées. Il existe de nombreuses plantes médicinales qui se sont révélées à la fois hépatoprotectrices (c'est-à-dire protectrices des cellules hépatiques) et anti-inflammatoires. Cependant, ces données proviennent le plus souvent d'études in vitro ou sur des animaux. Il y a encore un manque d'essais cliniques qui pourraient établir l'importance des plantes médicinales dans la médecine factuelle. Cependant, l'analyse des données de la littérature permet de trouver une justification à la place de nombreuses matières premières traditionnellement utilisées dans l'hépatologie moderne. Dans cet article, je vais essayer de me concentrer principalement sur les données d'essais cliniques,
Les matières premières soutenant le fonctionnement des cellules hépatiques avec une position établie en phytothérapie comprennent les graines de chardon-Marie, l'artichaut ou les agrumes chinois. Il convient également de prêter attention à la racine de réglisse, à l'écorce d'épine-vinette et à d'autres matières premières berbérines, ainsi qu'au rhizome de curcuma, au millepertuis, aux herbes et racines de pissenlit ou à la racine de calotte du Baïkal.
En raison de la portée étroite de cette étude, seules quelques-unes des plantes médicinales mentionnées ci-dessus seront discutées ici.
CHARDON- MARIE
Les fruits du chardon-Marie sont des matières premières végétales déjà utilisées dans la Grèce antique. L'effet protecteur sur les cellules hépatiques est principalement dû à l'extrait de chardon-Marie, contenant un complexe de flavonolignanes appelé collectivement silymarine. La composition de la silymarine est constituée de plusieurs substances telles que la silybine, la silidiamine, la silycristine et l'isosilibine, dont la plus biologiquement active est la silybine. L'enveloppe du chardon-Marie a la plus forte concentration de silymarine et à partir de cette partie de la plante, elle est obtenue à l'échelle industrielle. Il convient de prêter attention à la faible biodisponibilité de la silymarine dans le tractus gastro-intestinal. Afin de faciliter l'absorption des flavonolignanes de chardon-Marie, ses associations avec des phospholipides sont de plus en plus utilisées4. La silymarine a un puissant effet antioxydant et anti-inflammatoire, augmente la concentration de glutathion, réduit l'oxydation des lipides et inhibe la synthèse des leucotriènes5. L'effet anti-inflammatoire résulte principalement de l'inhibition du facteur de transcription Nf-kB, qui régule et coordonne l'expression de différents gènes impliqués dans le processus d'inflammation, en particulier ceux codant pour l'IL-6, le TNF-α, le GM-CSF (granulocyte macrophage colony-stimulating factor) et interféron-γ6.
Le complexe de flavonolignanes du chardon-Marie montre un tropisme aux cellules hépatiques, où en s'intégrant dans les membranes biologiques, il les renforce et les stabilise et les protège contre la pénétration de substances toxiques. La silymarine favorise la régénération du foie en stimulant la synthèse des protéines et en influençant la production de nouveaux hépatocytes. Il soutient la capacité régénératrice de l'organe en stimulant la polymérase nucléaire et la synthèse des protéines ribosomales. Il renforce également l'action de la superoxyde dismutase dans les érythrocytes et les lymphocytes. La silymarine peut également provoquer une augmentation de la sécrétion biliaire et un effet spasmolytique.
ARTICHAUT CYNARA
Une autre plante traditionnellement utilisée dans l'inflammation du foie est l'artichaut. Il est utilisé en médecine européenne depuis le 18ème siècle. Les matières premières médicinales sont les feuilles de crosse et de tige (Cynarae folium), ainsi que l'herbe d'artichaut (Cynarae herba). Les deux matières premières sont traitées fraîches, produisant des extraits liquides ou secs avec un goût amer caractéristique. Les substances actives de la matière première responsables des effets thérapeutiques appartiennent à deux groupes principaux: les acides dicavoylquiniques (cynarine) et les flavonoïdes. L'effet protecteur sur les cellules hépatiques résulte principalement des propriétés antioxydantes des composés contenus dans l'extrait d'artichaut.
CHINOIS SCHIZANDRA
Cette plante se trouve principalement en Chine et dans les régions adjacentes de la Russie et de la Corée. Depuis des milliers d'années, il est utilisé en médecine chinoise comme matière première qui renforce et améliore la résistance aux maladies et au stress physique excessif. Les principaux composés actifs ici sont les lignanes: schizandrine, schizandrol A et B, et gomisines (gomisine A et gomisine N). Les agrumes contiennent environ 20% d'acides organiques, en particulier l'acide citrique et malique. Il existe également une huile essentielle en une quantité d'environ 3%, qui comprend, entre autres, le bornéol, le 1,8-cinéol et le citral13. En outre, il existe des flavonides, des saponines, des sucres et du bétasistérol. L'ensemble du groupe de composés lignanes a confirmé expérimentalement une activité anti-hépatotoxique exceptionnelle14. Certains d'entre eux sont utilisés à l'essai pour traiter l'hépatite virale. La recherche moderne suggère que les lignanes protègent le foie en activant des enzymes dans ses cellules qui produisent du glutathion - une substance à fort effet antioxydant. Il a été démontré que les lignanes trouvés dans Schisandra accélèrent la régénération et le rétablissement de la fonction après résection partielle du foie et réduisent la mortalité des animaux en cas d'insuffisance hépatique aiguë.
L'ÉPINE-VINETTE COMMUNE BERBERIS
Les matières premières ayant un effet anti-inflammatoire dans le foie sont également l'écorce et la racine d'épine-vinette, contenant l'alcaloïde berbérine. Cette substance réduit le niveau d'expression des gènes codant pour des cytokines pro-inflammatoires, telles que le TNF-α, les interleukines et prostaglandines pro-inflammatoires et la cyclooxygénase 2 (COX-2). Une inhibition du NF-κB, qui est un médiateur important des processus inflammatoires, a été observée17.
Dans un essai clinique randomisé chez 80 patients atteints de stéatose hépatique et d'enzymes hépatiques élevées, un traitement par extrait d'épine-vinette à une dose de 750 mg par jour pendant trois mois (groupe témoin placebo) a été utilisé. Dans le groupe de personnes recevant l'extrait, une diminution du taux d'enzymes hépatiques (ALT) de 49 à 27,48 u / L a été observée.
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