Aperçu de l'hypotension artérielle
L'hypertension artérielle n'est pas un problème pour certaines personnes. Cependant, pour de nombreuses personnes, une tension artérielle anormalement basse (hypotension) peut provoquer des étourdissements et des évanouissements. Dans les cas graves, une pression artérielle basse peut être mortelle.
Une pression artérielle inférieure à 90 millimètres (mm Hg) pour le chiffre supérieur (systolique) ou 60 mmHg sous le chiffre inférieur (diastolique) est généralement considérée comme une pression artérielle basse. Les causes de l'hypotension artérielle peuvent aller de la déshydratation à de graves troubles médicaux ou chirurgicaux. Il est important de savoir ce qui cause votre hypotension afin qu'elle puisse être traitée.
Symptômes d'hypotension
Pour certaines personnes, une pression artérielle basse peut parfois indiquer un autre problème sous-jacent, surtout quand elle chute soudainement.
Les symptômes de l'hypotension sont généralement :
- Étourdissements ou vertiges
- Évanouissement (syncope)
- Vision floue
- La nausée
- Fatigue
- Manque de concentration
- Choc
Une hypotension excessive peut entraîner ces conditions mortelles.
Les signes et symptômes sont :
- Confusion de mémoire, surtout chez les personnes âgées
- Peau froide, humide et pâle
- Respiration rapide et superficielle
- Pouls faible et rapide
Causes de l'hypotension artérielle
La pression artérielle est une mesure de la pression dans vos artères pendant la phase active et au repos de chaque rythme cardiaque.
- Pression systolique : Le nombre le plus élevé de mesures de la pression artérielle est la quantité de pression que le cœur produit lors du pompage du sang de vos artères vers le reste de votre corps.
- Pression diastolique : Le chiffre le plus bas dans la lecture de la pression artérielle fait référence à la pression dans vos artères au repos entre les battements de votre cœur.
Les directives actuelles décrivent une pression artérielle normale inférieure à 120/80 mm Hg. Pendant la journée, la pression artérielle varie en fonction de votre position corporelle, du rythme respiratoire, du niveau de stress, de la condition physique, des médicaments que vous prenez, de ce que vous mangez, buvez et de l'heure de la journée. La pression artérielle est généralement minimale la nuit et augmente fortement avec la vigilance.
Pression artérielle : à quel point peut-elle être basse ?
Ce qui semble être une pression artérielle basse pour vous peut être normal pour quelqu'un d'autre. La plupart des médecins considèrent la pression artérielle trop basse uniquement si elle provoque des symptômes. Certains experts définissent une pression artérielle basse comme des valeurs inférieures à 90 mm Hg systolique ou 60 mm Hg diastolique.
S'il est inférieur aux deux chiffres, votre pression est inférieure à la normale. Une chute soudaine de la pression artérielle peut être dangereuse. Seul un changement de 20 mm Hg - par exemple, une baisse systolique de 110 à 90 mm Hg - peut provoquer des étourdissements et des évanouissements si le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Et les risques importants causés par des saignements incontrôlés, des infections graves ou des réactions allergiques peuvent mettre la vie en danger.
Pourquoi la pression artérielle baisse-t-elle ?
Les conditions médicales qui peuvent provoquer une pression artérielle basse comprennent :
- Grossesse : à mesure que le système circulatoire se développe rapidement pendant la grossesse, la tension artérielle est susceptible de baisser. Ceci est normal et après la naissance, la pression artérielle revient généralement à votre niveau d'avant la grossesse.
- Problèmes cardiaques : certaines affections cardiaques pouvant entraîner une hypotension artérielle comprennent une fréquence cardiaque extrêmement basse (bradycardie), une maladie des valves cardiaques, une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque.
- Problèmes endocriniens : des affections thyroïdiennes telles que la maladie parathyroïdienne, l'insuffisance surrénale (maladie d'Addison), une glycémie basse (hypoglycémie) et, dans certains cas, le diabète peut déclencher une pression artérielle basse.
- Déshydratation : Lorsque votre corps perd plus d'eau qu'il n'en faut, cela peut provoquer une faiblesse, des étourdissements et de la fatigue. La fièvre, les vomissements, la diarrhée sévère, l'utilisation excessive de diurétiques et l'exercice intense peuvent entraîner une déshydratation.
- Perte de sang : Perdre trop de sang, comme une blessure grave ou un saignement interne, réduit la quantité de sang dans votre corps et provoque une grave baisse de la pression artérielle.
- Infection sévère (septicémie): Lorsqu'une infection dans le corps pénètre dans la circulation sanguine, elle peut provoquer une chute de la tension artérielle potentiellement mortelle appelée choc septique.
- Réaction allergique grave (anaphylaxie) : les déclencheurs courants de cette réaction grave et potentiellement mortelle comprennent les aliments, certains médicaments, les venins d'insectes et le latex. L'anaphylaxie peut causer des problèmes respiratoires, de l'urticaire, des démangeaisons, un gonflement de la gorge et une chute dangereuse de la pression artérielle.
- Carence alimentaire dans votre alimentation : la carence en vitamine B12 et en acide folique peut empêcher votre corps de produire suffisamment de cellules sanguines (anémie), provoquant une pression artérielle basse.
Médicaments pouvant provoquer une pression artérielle basse
Certains médicaments peuvent provoquer une pression artérielle basse, dont certains sont :
- Pilules d'eau (diurétiques) telles que le furosémide (Lasix) et l'hydrochlorothiazide (Maxzide, Microzide, autres)
- Bloqueurs alpha tels que Prazosin (Minipress).
- Bêtabloquants tels que l'aténolol (Tenormin) et le propranolol (Inderal, Innopran XL, autres).
- Médicaments pour les maladies de Parkinson, tels que ceux contenant du pramipexole (Mirapex) ou de la lévodopa.
- Certains types d'antidépresseurs (antidépresseurs tricycliques), y compris la doxépine (Silenor) et l'imipramine (Tofranil)
- Médicaments contre la dysfonction érectile, y compris le sildénafil (Revatio, Viagra) ou le tadalafil (Adcirca, Cialis), en particulier lorsqu'ils sont pris avec la nitroglycérine, un médicament pour le cœur.
Types d'hypotension artérielle
Les médecins classent souvent l'hypotension artérielle en fonction des causes et d'autres facteurs.
Certains types d'hypotension artérielle sont :
Pression artérielle basse en position debout (hypotension orthostatique ou posturale)
Il s'agit d'une baisse soudaine de la pression artérielle après être sorti de la position assise ou du lit. La gravité fait que votre sang s'accumule dans les jambes lorsque vous êtes debout. Normalement, votre corps compense cela en augmentant votre fréquence cardiaque et en rétrécissant les vaisseaux sanguins, permettant à suffisamment de sang de pénétrer dans votre cerveau.
Cependant, chez les personnes souffrant d'hypotension orthostatique, ce mécanisme compensatoire échoue et la pression artérielle chute, provoquant des étourdissements, une vision trouble et même des évanouissements. L'hypotension orthostatique peut survenir pour diverses raisons, notamment la déshydratation, l'alitement prolongé, la grossesse, le diabète, les problèmes cardiaques, les brûlures, la chaleur excessive, les grosses varices et certains troubles neurologiques.
Un certain nombre de médicaments provoquent une hypotension orthostatique, en particulier les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle - les diurétiques, les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les médicaments utilisés pour la maladie de Parkinson, les médicaments utilisés pour le traitement de l'érection et les antidépresseurs.
L'hypotension orthostatique est particulièrement fréquente chez les personnes âgées, elle peut également affecter les jeunes qui se lèvent soudainement en position assise ou accroupie ou se couchent pendant une longue période.
De plus, il est possible de retarder l'hypotension orthostatique avec des signes et symptômes qui se développent 5 à 10 minutes après un changement de posture. Cette situation peut avoir une forme plus douce ou un stade précoce.
Hypotension artérielle après avoir mangé (hypotension postprandiale)
Une chute soudaine de la pression artérielle après avoir mangé affecte principalement les personnes âgées. Après avoir mangé, le sang coule dans votre système digestif. Normalement, votre corps augmente votre fréquence cardiaque et rétrécit certains vaisseaux sanguins pour aider à maintenir une tension artérielle normale.
Cependant, chez certaines personnes, ces mécanismes échouent, entraînant des étourdissements, des évanouissements et des chutes. L'hypotension postprandiale est plus susceptible d'affecter les personnes atteintes de troubles du système nerveux autonome, tel que l'hypertension artérielle ou la maladie de Parkinson.
Réduire la dose de médicaments contre l'hypertension et consommer de petits repas faibles en glucides peut aider à réduire les symptômes.
Hypotension artérielle due à des signaux cérébraux neurologiques (hypotension neurologique)
Ce trouble, qui provoque une pression artérielle basse après une longue période de repos, affecte principalement les jeunes adultes et les enfants. Elle survient en raison du manque de communication entre le cœur et le cerveau.
Hypotension artérielle due à des lésions du système nerveux (atrophie multisystématisée avec hypotension orthostatique)
Cette maladie rare, également appelée syndrome de Shy-Drager, provoque des dommages progressifs au système nerveux autonome qui contrôle les fonctions involontaires telles que la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration et la digestion. Elle est associée à une pression artérielle très élevée en position couchée.
Facteurs de risque d'hypotension
Bien que l'hypotension soit plus fréquente à un certain âge ou en raison d'autres facteurs, une baisse de la tension artérielle (hypotension) peut survenir chez n'importe quel patient :
- Âge : La baisse de la pression artérielle en position debout ou après avoir mangé se produit principalement chez les adultes de plus de 65 ans. L'hypotension neuropathique affecte principalement les enfants et les jeunes adultes.
- Médicaments : les personnes qui prennent certains médicaments, tels que les médicaments contre l'hypertension artérielle, comme les alpha-bloquants, ont un risque plus faible de tension artérielle.
- Certaines maladies : la maladie de Parkinson, le diabète et certaines maladies cardiaques comportent le risque de développer une pression artérielle basse.
Complications
Même des formes modérées d'hypertension artérielle peuvent provoquer des étourdissements, une faiblesse, des évanouissements et un risque de blessure en cas de chute. Et une pression artérielle très basse peut endommager votre cœur et votre cerveau, privant votre corps d'oxygène suffisant pour remplir ses fonctions normales.
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